• Usages
  • Qu'est-ce que l'amiodarone et comment ça marche?
• Effets secondaires
  • Quels sont les effets secondaires associés à l'utilisation de l'amiodarone?
• Dosages
  • Quelles sont les dosages de l'amiodarone?
• Interactions médicamenteuses
  • Quels autres médicaments interagissent avec l'amiodarone?
• Avertissements et précautions
  • Quelles sont les avertissements et les précautions pour l'amiodarone?

Qu'est-ce que l'amiodarone et comment ça marche?

L'amiodarone est utilisée pour traiter certains types de rythme cardiaque irrégulier grave (peut-être mortel) (comme la fibrillation ventriculaire persistante / tachycardie). Il est utilisé pour restaurer le rythme cardiaque normal et maintenir un rythme cardiaque régulier régulier.

• L'amiodarone est connue comme un médicament anti-arythmique. Il fonctionne en bloquant certains signaux électriques dans le cœur qui peuvent provoquer un rythme cardiaque irrégulier.
• L'amiodarone est disponible sous les différents noms de marque suivants: Pacerone Cordarone et Nexterone.

Quels sont les effets secondaires associés à l'utilisation de l'amiodarone?

Les effets secondaires associés à l'utilisation de l'amiodarone comprennent les éléments suivants:

• Augmentation des niveaux de AST du foie ou de l'ALT
• Basse pression artérielle (hypotension)
• Vertiges
• Mal de tête
• Se sentir mal (malaise)
• Démarche anormale / problèmes de coordination
• Fatigue
• Mémoire altérée
• Mouvement involontaire
• Troubles du sommeil
• Sensibilité au soleil
• Hypothyroïdie
• Constipation
• Perte d'appétit
• Insuffisance cardiaque congestive (CHF)
• Ralentissement de la fréquence cardiaque
• De blocs
• Au nœud dysfuntction
• Hyperthyroïdie
• Hépatite et cirrhose
• Troubles visuels
• Névrite optique

Les autres effets secondaires de l'amiodarone comprennent:

Les effets secondaires du marché postal de l'amiodarone signalés comprennent:

• Microdeposits cornéens
• Polyneuropathie démyélinisante
• Hypersensibilité: réaction anaphylactique / anaphylactoïde (y compris le choc) Hives gonflant la peau
• Pneumonie pulmonaire: Pneumonie éosinophile Syndrome de détresse respiratoire aiguë / SDRA (en milieu postopératoire) Bronchospasme peut-être les troubles respiratoires mortels (y compris l'arrestation de défaillance de détresse et les ARD) Bronchiolite oblitérants organisant la pneumonie (peut-être la morte) Fiètre de la pneumonie de la pneumonie. Hémorragie Effusion pleurale pleurite
• Gastro-intestinal: hépatite hépatite cholestatique cirrhose pancréatite buccale sèche
• Néphrologie: insuffisance rénale des troubles rénaux insuffisance rénale aiguë
• Neurologie: Pseudotumor Cerebri Parkinsonian Symptômes tels que l'agitation et le mouvement lent (parfois réversible avec l'arrêt de la thérapie)
• Endocrine: syndrome d'hormones antidiurétiques inappropriées (siadh) nodules thyroïdiens / cancer de la thyroïde
• Dermatologie: Nécrolyse épidermique toxique (parfois mortelle) Érythème multiforme multiforme Stevens-Johnson Syndrome exfoliatif Dermatite Ménéfice Eosinophilie et symptômes systémiques (habillage) Eccarite cancer de la peau Vasculate Dermatite bulle
• Hématologie: anémie hémolytique anémie aplasique pancytopénie neutropénie thrombocytopénie agranulocytose granulome
• Musculo-squelettique: maladie musculaire faiblesse musculaire muscle gaspillage de polyneuropathie démyélinante
• Psychiatrique: Délire de désorientation de confusion des hallucinations
• Génito-urinat: impuissance de l'épididymite

Cherchez des soins médicaux ou appelez le 911 à la fois si vous avez les effets secondaires graves suivants:

• Maux de tête sévères Confusion Slurred Speech Bras ou faiblesse Ligness Trouble Probandant de marche de la coordination Sentiment des muscles très rigides très rigides Fièvre élevée Propice ou tremblements;
• Des symptômes oculaires graves tels que la perte de vision soudaine floue du tunnel de vision de la vision de la vision des yeux ou de l'enflure ou de voir des halos autour des lumières;
• Les symptômes cardiaques graves incluent les battements cardiaques rapides ou battants; flotter dans la poitrine; essoufflement; Des étourdissements soudains ou de l'évanouissement.

Ce document ne contient pas tous les effets secondaires possibles et d'autres peuvent survenir. Vérifiez auprès de votre médecin des informations supplémentaires sur les effets secondaires.

Quelles sont les dosages de l'amiodarone?

Dosages of Amiodarone :

Formes et forces posologiques

Solution injectable

• 50 mg / ml
• 150 mg / 100 ml (nextéone)
• 360 mg / 200 ml (nextéone)

La préparation conventionnelle IV contient du polysorbate 80 et de l'alcool benzylique

La nouvelle formulation IV (Nexterone) ne contient pas de polysorbate 80 ou d'alcool benzylique

Comprimé

• 100 mg
• 200 mg
• 400 mg

Considérations posologiques - doit être donnée comme suit:

Tachycardie ventriculaire monomorphique ou polymorphe (VT) (VT) (hors AMM)

diflucan 100 mg pendant 7 jours

• 150 mg de bolus intraveineux (IV) en 10 minutes; peut répéter toutes les 10 minutes si nécessaire alors
• 1 mg / min IV pendant 6 heures puis
• 0,5 mg / min IV pendant 18 heures; ne pas dépasser 2,2 g / 24 heures
• Pour les épisodes révolutionnaires de fibrillation ventriculaire (VF ou V-FIB) ou VT hémodynamiquement instable Répétez la charge initiale
• Considérations de dosage
  • Initier à l'hôpital avec du personnel expérimenté

ACLS Fibrillation ventriculaire sans impulsion / tachycardie ventriculaire (hors AMM)

• 300 mg de poussée intraveineuse (IV) ou intraosseuse après épinephrine de dose si aucune réponse initiale à la défibrillation
• Peut suivre la dose initiale avec 150 mg IV toutes les 3 à 5 minutes
• Considérations de dosage
  • Poussée rapide IV si sans pulsus / sans pression artérielle (BP)

Arythmies ventriculaires

Oral

• Charge: 800-1600 mg oralement une fois / jour pendant 1 à 3 semaines jusqu'à la réponse; Une fois que le contrôle de l'arythmie adéquat est obtenu, réduisez la dose à 600 à 800 mg / jour pendant 1 mois; Puis réduisez à une dose de maintenance
• Dose d'entretien: 400 mg par voie orale une fois par jour

Intraveineux (IV)

• 150 mg au cours des 10 premières min (15 mg / min) suivis de 360 ​​mg au cours des 6 heures suivantes (1 mg / min)
• Entretien: 0,5 mg / min pour un total de 720 mg / 24 heures à une concentration de 1 à 6 mg / ml (360 mg / 200 ml) ou 1,8 mg / ml de néxtéone à un taux de 278 ml / min
• Durée du traitement: peut continuer à administrer 0,5 mg / min pendant 2 à 3 semaines quelle que soit la fonction rénale de l'âge du patient ou la fonction ventriculaire

Conversion en amiodarone orale après l'administration intraveineuse (IV)

• Moins d'une semaine IV Perfusion: 800-1600 mg / jour
• 1 à 3 semaines IV Perfusion: 600-800 mg / jour
• PLUS de 3 semaines IV Perfusion: 400 mg / jour

Pédiatrique

Arythmies cardiaques réfractaires résistantes au médicament (hors AMM)

Oral

• Âge inférieur à 1 an: 600-800 mg / 1,73 m² toutes les 24 heures ou divisé toutes les 12 heures; continuer la thérapie pendant 4 à 14 jours et / ou jusqu'à ce que un contrôle adéquat soit obtenu; Si le traitement initial est efficace, diminuez la dose à 200 à 400 mg / 1,73 m² toutes les 24 heures ou divisée toutes les 12 heures
• Âge plus d'un an: jusqu'à un contrôle adéquat de 10 à 15 mg / kg / jour par voie orale une fois / jour ou divisé toutes les 12 heures; s'il est efficace, réduisez à 5 mg / kg / jour par voie orale une fois / jour ou divisé toutes les 12 heures

Intraveineux (IV)

• Dose de chargement (données limitées): 5 mg / kg IV sur 30 à 60 min
• Dose d'entretien: 0,005 mg / kg / min IV Perfusion; peut augmenter à 20 mcg / kg / min par 24 heures; Envisagez de se convertir en thérapie orale dans les 24 à 48 heures

Tachycardie ventriculaire sans puls ou fibrillation ventriculaire (dosage des copains) (hors-étiquette)

• 5 mg / kg de bolus rapide intraveineux / intraosseous (IV / IO); ne pas dépasser 300 mg / dose; peut répéter deux fois à un maximum de 15 mg / kg pendant le traitement aigu

Tachycardie supraventriculaire (hors AMME)

• Nourrissons / enfants / adolescents: 5 mg / kg intraveineux (IV) sur 1 heure au départ; Suivez avec 5 mg / kg / jour pendant 47 heures
• Entretien: 10-20 mg / kg / jour pendant 7 à 10 jours; Suivez avec 3-20 mg / kg / jour

Considérations de dosage pédiatriques

• Dans un essai pédiatrique de 61 patients âgés de 30 jours à 15 ans d'hypotension (36%) de la bradycardie (20%) et du bloc auriculo-ventriculaire (15%) étaient des événements indésirables liés à la dose courants et ont été gravement ou mortels dans certains cas dans certains cas
• Des réactions du site d'injection ont été observées dans 5 (25%) des 20 patients recevant l'injection d'amiodarone HCI à travers une veine périphérique indépendamment du schéma de dose
• L'amiodarone IV conventionnelle contient l'alcool benzylique conservateur; Il y a eu des rapports de syndrome de halètement mortel chez les nouveau-nés (enfants âgés de moins de 1 mois) après l'administration de solutions IV contenant l'alcool benzylique conservateur
• La nextéone ne contient pas d'alcool benzylique

Considérations de dosage gériatrique

• Recommandé de commencer le dosage à l'extrémité inférieure de la plage de dosage car les personnes âgées peuvent être prédisposées à la toxicité

Considérations de dosage

• Gram-positif Cocci Gram négatif Bacilles bacilles gram-positifs bacilles à Gram négatif Cocci anaerobes

Quels autres médicaments interagissent avec l'amiodarone?

Si votre médecin vous a ordonné d'utiliser ce médicament, votre médecin ou pharmacien peut déjà être conscient des interactions médicamenteuses possibles et peut vous surveiller pour eux. Ne commencez pas à arrêter ou à modifier la dose d'un médicament avant de vérifier d'abord avec votre médecin de santé ou votre pharmacien.

• L'amiodarone a des interactions graves avec au moins 30 médicaments différents.
• L'amiodarone a de graves interactions avec au moins 131 médicaments différents.
• L'amiodarone a des interactions modérées avec au moins 240 médicaments différents.
• L'amiodarone a des interactions légères avec au moins 46 médicaments différents.

Ces informations ne contiennent pas toutes les interactions possibles ou effets indésirables. Par conséquent, avant d'utiliser ce produit, informez votre médecin ou votre pharmacien sur tous les produits que vous utilisez. Gardez une liste de tous vos médicaments avec vous et partagez ces informations avec votre médecin et pharmacien. Vérifiez auprès de votre professionnel de la santé ou d'un médecin pour des conseils médicaux supplémentaires ou si vous avez des problèmes de santé ou pour plus d'informations sur ce médicament.

Quelles sont les avertissements et les précautions pour l'amiodarone?

Avertissements

• Indiqué uniquement pour les arythmies potentiellement mortelles:
  • Indiqué uniquement pour les arythmies potentiellement mortelles en raison d'un risque de toxicité substantielle; pose des problèmes de gestion majeurs qui pourraient être mortels chez les patients à risque de mort subite; Faites donc tout son possible pour utiliser d'abord les agents alternatifs
  • La difficulté d'utiliser l'amiodarone constitue efficacement et en toute sécurité un risque significatif pour les patients
  • Les patients doivent être hospitalisés tandis qu'une dose de chargement IV administrée; La réponse nécessite généralement au moins 1 semaine
  • Absorption et élimination de la variable de maintenance Dosage difficile et nécessite souvent une diminution de la posologie ou une interruption temporaire
  • Une étude rétrospective de 192 patients atteints de tachyarythmies ventriculaires a montré que 84 patients avaient besoin d'une réduction de la dose et 18 nécessitaient au moins l'arrêt temporaire (en raison des effets indésirables); Plusieurs essais ont signalé des fréquences globales de 15 à 20% en raison des effets indésirables
  • Le délai de récidive d'une arythmie potentiellement mortelle auparavant après l'arrêt ou l'ajustement de la dose est imprévisible (varie de semaines à mois); Le patient est à grand risque pendant cette transition et peut nécessiter une hospitalisation
• Toxicités mortelles:
• Les toxicités mortelles peuvent être causées par l'hépatotoxicité de la toxicité pulmonaire et l'effet proarythmique
• Toxicité pulmonaire:
  • Présente une pneumonite d'hypersensibilité ou une pneumonite interstitielle / alvéolaire (10-17% d'incidence avec 400 mg / jour)
  • Peut se présenter sans symptômes comme une capacité de diffusion anormale chez un pourcentage beaucoup plus élevé de patients
  • Mortel dans environ 10% des cas
• Blessure au foie:
  • Commun mais généralement doux et mis en évidence uniquement par des enzymes hépatiques anormales
  • Une maladie hépatique manifeste peut survenir et a été mortelle dans quelques cas
• Effet proarythmique:
  • Comme d'autres antiarythmiques peuvent exacerber l'arythmie (par exemple en rendant l'arythmie moins tolérée ou plus difficile à inverser)
  • 2 à 5% d'incidence; Comprend un bloc cardiaque important ou une bradycardie sinusale
  • Gérer les arythmies dans un cadre clinique approprié
  • Les effets sont prolongés lorsqu'ils se produisent à cause de la longue demi-vie de médicament
• Ce médicament contient l'amiodarone. Ne prenez pas le cordarone ou la nextéone de la palenone si vous êtes allergique à l'amiodarone ou à tout ingrédient contenu dans ce médicament. Restez hors de portée des enfants. En cas de surdose, obtenir une aide médicale ou contacter immédiatement un centre de contrôle du poison.

Contre-indications

• Hypersensibilité
• Dysfonctionnement du nœud de sinus sévère 2 ° / 3 ° Bloc AV ou Bradycardia provoquant une syncope (sauf avec un stimulateur cardiaque artificiel fonctionnel) un choc cardiogénique
• Éviter pendant l'allaitement

Effets de l'abus de drogues

• Aucune information fournie

Effets à court terme

• Des lésions pulmonaires à début aigu (jours à semaines) ont été signalées chez les patients traités par amiodarone IV; Les résultats ont inclus des infiltrats et des masses pulmonaires sur un bronchospasme à rayons X sifflage de la fièvre de la fièvre de la dyspnée de la dyspnée et de l'hypoxie; Certains cas ont progressé vers une insuffisance respiratoire ou une mort
• Voir «Quels sont les effets secondaires associés à l'utilisation de l'amiodarone?

Effets à long terme

• La neuropathie périphérique est rapportée rarement avec l'administration chronique; peut se résoudre lors de l'arrêt de la thérapie
• Voir «Quels sont les effets secondaires associés à l'utilisation de l'amiodarone?

Avertissement

• Il ne doit être administré que par les médecins expérimentés dans le traitement des arythmies potentiellement mortelles qui connaissent parfaitement les risques et les avantages de la thérapie par l'amiodarone et ont accès aux installations adéquates pour surveiller l'efficacité et les effets secondaires du traitement; En raison de la longue demi-vie de l'amiodarone et de son métabolite déététhylamiodarone, le potentiel de réactions indésirables ou d'interactions ainsi que les effets indésirables observés peuvent persister après le retrait de l'amiodarone
• Ajustez la posologie en fonction de la réaction indésirable et de la réponse thérapeutique
• Éviter une exposition excessive au soleil; peut provoquer la photosensibilité
• Les tentatives de substitut d'autres agents antiarythmiques lorsque l'amiodarone doit être arrêtée est difficile en raison de la pharmacocinétique complexe du médicament, y compris une durée d'action prolongée et de la demi-vie et des difficultés à les prédire, ce qui augmente à son tour le risque d'interactions médicamenteuses
• Hypothyroïdie has been reported in 2 to 10% of patients receiving amiodarone and may be primary or after resolution of preceding amiodarone-induced hyperthyroidism; manage hypothyroidism by reducing the dose of or discontinuing amiodarone and considering the need for thyroid hormone supplement
• Risques de l'infarctus aigu du myocarde (MI) cardiomégalie du bloc AV; en particulier avec l'administration intraveineuse (IV)
• La bradycardie et le bloc auriculoventriculaire ont été signalés; Traitez la bradycardie en ralentissant le taux de perfusion ou en cessant la thérapie; Chez certains patients, l'insertion d'un stimulateur cardiaque est nécessaire; traiter les patients avec une prédisposition connue à la bradycardie ou au bloc AV dans un cadre où un stimulateur cardiaque temporaire est disponible
• L'hypotension est la réaction indésirable la plus courante; Dans certains cas, l'hypotension peut être réfractaire et entraîner un résultat mortel; traiter l'hypotension initialement en ralentissant la perfusion; Une thérapie standard supplémentaire peut inclure les médicaments vasopresseurs d'agents inotropes positifs et l'expansion du volume; Surveiller de près le taux de perfusion initial pour ne pas dépasser le taux recommandé
• L'administration chronique de médicaments antiarythmiques peut affecter la défibrillation ou les seuils de stimulation chez les patients atteints de défibrillateurs et de stimulateurs cardiaques implantés; évaluer quand la thérapie est initiée et tout au long
• Hypokaliémie correcte hypomagnésémie ou hypocalcémie avant de lancer un traitement car ces troubles peuvent exagérer le degré de prolongation du QTC et augmenter le potentiel de TDP; Accordez une attention particulière à l'équilibre électrolytique et acide-base chez les patients souffrant de diarrhée sévère ou prolongée ou chez les patients recevant des diurétiques et des laxatifs corticostéroïdes concomitants Amphotéricine B (IV) ou d'autres médicaments affectant les niveaux d'électrolyte
• Peut augmenter les risques de fibrose pulmonaire; maladie du foie; Hypotension hyperthyroïdie de Bradycardie; neuropathie optique; épanchement pleural; pneumonite (y compris la pneumonie éosinophile)
• Des lésions pulmonaires à début aigu (jours à semaines) ont été signalées chez les patients traités par amiodarone IV; Les résultats ont inclus des infiltrats et des masses pulmonaires sur un bronchospasme à rayons X sifflage de la fièvre de la fièvre de la dyspnée de la dyspnée et de l'hypoxie; Certains cas ont progressé vers une insuffisance respiratoire ou une mort
• Des occurrences postopératoires du syndrome de détresse respiratoire adulte ont été signalées chez des patients recevant un traitement amiodarone qui ont subi une chirurgie cardiaque ou non cardiaque; Bien que les patients réagissent généralement bien à une thérapie respiratoire vigoureuse dans de rares cas, le résultat a été mortel; Jusqu'à ce que d'autres études soient effectuées, surveillez FIO2 et les déterminants de l'administration d'oxygène aux tissus (par exemple SAO2 PAO2) tout en prenant l'amiodarone
• Faire preuve de prudence lors de l'administration concomitante avec des médicaments qui prolongent l'intervalle QTC
• Microdeposits cornéens appear in the majority of adults treated; usually discernible only by slit-lamp examination but give rise to symptoms such as visual halos or blurred vision in up to 10% of patients; corneal microdeposits are reversible upon reduction of dose or termination of treatment; asymptomatic microdeposits alone are not a reason to reduce the dose or discontinue treatment
• Causes une augmentation de l'INR; faire preuve de prudence lors de la thérapie chez les patients traités par warfarine
• Une surveillance périopératoire étroite est recommandée chez les patients subissant une anesthésie générale qui sont sous traitement amiodarone car ils peuvent être plus sensibles au dépresseur myocardique et aux effets de conduction des anesthésiques inhalationnels halogénés
• Les réactions cutanées mortelles ont été signalées, notamment le syndrome de Stevens-Johnson et la nécrolyse épidermique toxique; Arrêt de la thérapie si des symptômes d'éruptions cutanées progressives se produisent
• Surveiller régulièrement les enzymes hépatiques chez les patients recevant des doses d'entretien relativement élevées
• La neuropathie périphérique est rapportée rarement avec l'administration chronique; peut se résoudre lors de l'arrêt de la thérapie
• Bradycardie, certaines nécessitant une insertion du stimulateur cardiaque signalé lorsque Ledipasvir / Sofosbuvir ou Sofosbuvir avec Simeprevir initié chez les patients sous amiodarone; La bradycardie s'est généralement produite dans des heures à des jours, mais dans certains cas jusqu'à 2 semaines après le début antiviral traitement; surveiller la fréquence cardiaque chez les patients prenant ou interrompre récemment l'amiodarone lors du démarrage du traitement antiviral
• Présentation de l'interaction médicamenteuse:
  • Bradycardie symptomatique grave lorsqu'elle est co-administrée avec ledipasvir / sofosbuvir ou avec du sofosbuvir avec simeprevir; Les cas de bradycardie post-bradycardie symptomatique, certains nécessitant une insertion du stimulateur cardiaque et au moins un mortel, ont été signalés lorsque Ledipasvir / Sofosbuvir ou Sofosbuvir avec Simeprevir ont été initiés chez des patients sous amiodarone; La bradycardie s'est généralement produite dans des heures à des jours, mais dans certains cas jusqu'à 2 semaines après avoir lancé un traitement antiviral et résolu après l'arrêt du traitement antiviral; surveiller la fréquence cardiaque chez les patients prenant ou interrompre récemment l'amiodarone lors du démarrage du traitement antiviral
  • L'utilisation concomitante de médicaments ayant des effets dépresseurs sur les nœuds sinusaux et AV (par exemple la digoxine bêta-bloquants verapamil diltiazem ivabradine clonidine) peut potentialiser les effets électrophysiologiques et hémodynamiques de l'amiodarone résultant en Bradycardia Sinus Arrest and AV Block; surveiller la fréquence cardiaque chez les patients sous l'amiodarone et les médicaments concomitants qui ralentissent la fréquence cardiaque

Grossesse et lactation

• L'amiodarone peut causer un préjudice fœtal lorsqu'il est administré à une femme enceinte
• L'exposition fœtale peut augmenter le potentiel d'expériences indésirables, notamment les effets neurodéveloppementaux et effets de croissance de la thyroïde cardiaque dans le nouveau-né dans le nouveau-né
• Informer les patients du risque potentiel pour le fœtus si l'amiodarone est administrée pendant la grossesse ou si le patient tombe enceinte pendant la thérapie
• L'amiodarone et l'un de ses principaux métabolites DEA sont excrétés dans le lait maternel suggérant que l'allaitement maternel pourrait exposer le nourrisson infirmier à une dose importante de médicament
• Le risque d'exposer un nourrisson à l'amiodarone et à la DEA doit être pesé avec le bénéfice potentiel de la suppression de l'arythmie chez la mère
• Conseiller à la mère de cesser les soins infirmiers