Description de la prednisolone

Les glucocorticoïdes sont des stéroïdes surrénocorticaux à la fois naturellement et synthétiques qui sont facilement absorbés par le tractus gastro-intestinal. La prednisolone (comprimés de prednisolone (comprimés de prednisolone (comprimés de prednisolone)) est une poudre cristalline blanche très légèrement soluble dans l'eau. Il est désigné chimiquement en tant que pregna-14-diène-320-dione111721-trihydroxy- (11β) -. La formule structurelle est représentée ci-dessous:

C₂₁H₂₈O₅

Les comprimés de prednisolone USP 5 mg contiennent les ingrédients inactifs suivants: dioxyde de silicium colloïdal au lactose anhydre

Utilisations pour la prednisolone

1. Troubles endocriniens.

L'insuffisance surrénocorticale primaire ou secondaire (l'hydrocortisone ou la cortisone est le premier choix; les analogues synthétiques peuvent être utilisés conjointement avec des minéralocorticoïdes, le cas échéant; dans la petite enfance, la supplémentation en minéralocorticoïdes est particulièrement importante).

Hyperplasie surrénalienne congénitale

Thyroïdite non utile

Hypercalcémie associée au cancer

2. Troubles rhumatismaux.

Comme thérapie complémentaire pour l'administration à court terme (pour maîtriser le patient sur un épisode aigu ou une exacerbation) dans:

Arthrite psoriatique

Polyarthrite rhumatoïde; y compris la polyarthrite rhumatoïde juvénile (les cas sélectionnés peuvent nécessiter un traitement d'entretien à faible dose)

Spondylarthrite ankylosante

Bursite aiguë et subaiguë

Ténosynovite non spécifique

Arthrite flore aiguë

Arthrose post-traumatique

Synovite d'arthrose

Épicondylite

3. Maladies de collagène. Pendant une exacerbation ou comme traitement d'entretien dans certains cas de:

Lupus érythémateux systémique

Cardite rhumatismale aiguë

Dermatomyosite systémique (polymyosite)

4. Maladies dermatologiques

Pemphigus

Dermatite bulleuse herpétiforme

Érythème sévère multiforme (syndrome de Stevens-Johnson)

Dermatite exfoliative

Mycosis fungoides

Psoriasis sévère

Dermatite séborrhéique sévère

5. États allergiques.

Contrôle des conditions allergiques sévères ou invalidantes intraitables à des essais adéquats de traitement conventionnel:

Rhinite allergique saisonnière ou vivace

Mal de sérum

Asthme bronchique

Contacter la dermatite

Dermatite atopique

Réactions d'hypersensibilité médicament

6. Maladies ophtalmiques.

Processus allergiques et inflammatoires aigus et chroniques graves impliquant l'œil et son ADNEXE tels que:

Conjonctivite allergique

Kératite

Les effets secondaires de Levaquin disparaissent-ils

Ulcères marginaux de cornéennes allergiques

Herpès zoster ophthalmicus

Iritis et iridocyclite

Choriorétinite

Inflammation du segment antérieur

Uvéite postérieure diffuse et choroïdite

Névrite optique

Ophtalmie sympathique

Qu'est-ce que le gluconate de potassium utilisé pour

7. Maladies respiratoires

Sarcoïdose symptomatique

Le syndrome de Loeffler n'est pas gérable par d'autres moyens

Bérylliose

Tuberculose pulmonaire fulminante ou disséminée lorsqu'elle est utilisée simultanément avec une chimiothérapie antituberculeuse appropriée

Pneumonite aspirante

8. Troubles hématologiques

Purpura thrombocytopénique idiopathique chez les adultes

Thrombocytopénie secondaire chez les adultes

Anémie hémolytique acquise (auto-immune)

Érythroblastopénie (anémie RBC)

Anémie hypoplasique congénitale (érythroïde)

9. maladies néoplasiques. Pour la gestion palliative de:

Leucémies et lymphomes chez les adultes

Leucémie aiguë de l'enfance

10. États œdémateux.

Pour induire une diurèse ou une rémission de protéinurie dans le syndrome néphritique sans urémie de type idiopathique ou celle due au lupus érythémateux.

11. Maladies gastro-intestinales. Pour maîtriser le patient sur une période critique de la maladie dans:

Rectocolite hémorragique

Entérite régionale

12. Système nerveux. Exacerbations aiguës de la sclérose en plaques

13. Divers

Méningite tuberculeuse avec bloc sous-arachnoïdien ou bloc imminent lorsqu'il est utilisé simultanément avec une chimiothérapie antituberculeuse appropriée

Trichinose avec une atteinte neurologique ou myocardique

Dosage pour la prednisolone

La dose initiale de comprimés de comprimés de prednisolone (comprimés de prednisolone (comprimés de prednisolone (comprimés de prenisolone)) peut varier de 5 mg à 60 mg par jour en fonction de l'entité de la maladie spécifique traitée. Dans les situations de doses moins graves moins de gravité, il suffira généralement que chez des patients sélectionnés, des doses initiales peuvent être nécessaires. La posologie initiale doit être maintenue ou ajustée jusqu'à ce qu'une réponse satisfaisante soit notée. Si, après une période raisonnable, il y a un manque de réponse clinique satisfaisante, les comprimés de prednisolone (comprimés de prednisolone (comprimés de prednisolone (comprimés de prednisolone)) doivent être interrompus et le patient transféré vers une autre thérapie appropriée.

Il convient de souligner que les exigences de dosage sont variables et doivent être individualisées sur la base de la maladie sous traitement et de la réponse du patient.

Après une réponse favorable, la dose de maintenance appropriée doit être déterminée en diminuant la dose initiale du médicament par faible incréments à des intervalles de temps appropriés jusqu'à ce que la dose la plus faible qui maintiendra une réponse clinique adéquate soit atteinte. Il convient de garder à l'esprit qu'une surveillance constante est nécessaire en ce qui concerne le dosage des médicaments. Inclus dans les situations qui peuvent rendre les ajustements posologiques nécessaires sont les modifications de l'état clinique secondaires aux rémissions ou exacerbations dans la maladie du traitement La réactivité individuelle du médicament du patient et l'effet de l'exposition du patient à des situations stressantes non directement liées à l'entité de la maladie sous traitement; Dans cette dernière situation, il peut être nécessaire d'augmenter le dosage des comprimés de prednisolone (prednisolone (comprimés de prednisolone (comprimés de prednisolone)) pendant une période de temps compatible avec l'état du patient. Si après une thérapie à long terme, le médicament doit être arrêté, il est recommandé qu'il soit retiré progressivement plutôt que brusquement.

Thérapie alternative

Thérapie alternative is a corticosteroid dosing regimen in which twice the usual daily dose of corticoid is administered every other morning. The purpose of this mode of therapy is to provide the patient requiring long-term pharmacologic dose treatment with the beneficial effects of corticoids while minimizing certain undesirable effects including pituitary-adrenal suppression the Cushingoïde Symptômes de sevrage des corticoïdes d'État et suppression de la croissance chez les enfants.

La justification de ce calendrier de traitement est basée sur deux prémisses majeures: (a) l'effet anti-inflammatoire ou thérapeutique des corticoïdes persiste plus longtemps que leur présence physique et leurs effets métaboliques et (b) l'administration du corticostéroïde tous les autres matinées permet de rétablir le jour hypothalamique-pitoïde plus normal.

Un bref examen de la physiologie HPA peut être utile pour comprendre cette justification. Agissant principalement par l'hypothalamus, une chute du cortisol libre stimule le glande pituitaire Pour produire des quantités croissantes de corticotropine (ACTH), tandis qu'une augmentation du cortisol libre inhibe la sécrétion d'ACTH. Normalement, le système HPA est caractérisé par un rythme diurne (circadien). Les taux sériques de l'ACTH augmentent d'un point bas vers 22 h. À un niveau de pointe vers 6 heures du matin, les niveaux croissants d'ACTH stimulent l'activité surrénocorticale entraînant une augmentation du cortisol plasmatique avec des niveaux maximaux se produisant entre 2 heures du matin et 8 heures. Cette augmentation du cortisol atténue la production d'ACTH et à son tour l'activité adrénocorticale. Il y a une chute progressive des corticoïdes plasmatiques pendant la journée les niveaux les plus bas se produisant vers minuit.

Le rythme diurne de l'axe HPA est perdu dans la maladie de Cushing, un syndrome d'hyperfonction antirénocorticale caractérisée par obésité Avec une amincissement de la distribution des graisses centripète de la peau avec une gaspillage musculaire de bruisabilité facile avec un déséquilibre électrolytique à l'ostéoporose latente de faiblesse, les mêmes résultats cliniques de l'hyperadrénocortisme peuvent être notés lors des doses quotidiennes pharmacologiques à long terme. Il semblerait alors qu'une perturbation du cycle diurne avec le maintien de valeurs de corticoïdes élevées pendant la nuit peut jouer un rôle important dans le développement d'effets de corticoïdes indésirables. La fuite de ces taux plasmatiques constamment élevés pendant des périodes même de courtes périodes peut contribuer à la protection contre les effets pharmacologiques indésirables.

Pendant la dose pharmacologique conventionnelle, la production de corticothérapie ACTH est inhibée avec la suppression ultérieure de la production de cortisol par le cortex surrénal. Le temps de récupération pour l'activité HPA normale est variable en fonction de la dose et de la durée du traitement. Pendant ce temps, le patient est vulnérable à toute situation stressante. Bien qu'il ait été démontré qu'il y a beaucoup moins de suppression surrénalienne après une seule dose matinale de comprimés de prednisolone (comprimés de prednisolone (prednisolone (comprimés de prednisolone)) (10 mg) par opposition à un quart de la dose administrée toutes les 6 heures là-bas où certains effets suppressifs peuvent être utilisés sur le jour suivant dans le jour suivant où les doses pharmacologiques sont utilisées. De plus, il a été démontré qu'une seule dose de certains corticostéroïdes produira une suppression surrénocorticale pendant deux jours ou plus. D'autres corticoïdes comprenant la méthylprednisolone hydrocortisone prednisone et les comprimés de prednisolone (comprimés de prednisolone (prednisolone (comprimés de prednisolone)) sont considérés comme étant à court terme (produisant une suppression surrénocorticale pour 1/4 de 1/4 de jours à 1 ½ jours après une dose unique) et sont donc recommandés pour un therrapie alternative.

Les éléments suivants doivent être gardés à l'esprit lorsque l'on considère une thérapie alternative:

1. Les principes de base et les indications de la corticothérapie doivent s'appliquer. Les avantages de la thérapie alternative ne devraient pas encourager l'utilisation aveugle des stéroïdes.
2. La thérapie alternative est une technique thérapeutique principalement conçue pour les patients chez qui une thérapie corticoïde pharmacologique à long terme est prévue.
3. Dans les processus pathologiques moins graves dans lesquels la thérapie par corticoïde est indiquée, il peut être possible d'initier un traitement avec une thérapie alternative. Les états pathologiques plus graves nécessiteront généralement un traitement quotidien divisé à haute dose pour le contrôle initial du processus pathologique. Le niveau de dose suppressif initial doit être poursuivi jusqu'à ce que la réponse clinique satisfaisante soit obtenue généralement quatre à dix jours dans le cas de nombreuses maladies allergiques et de collagène. Il est important de maintenir la période de dose suppressive initiale aussi brève que possible, en particulier lorsque l'utilisation ultérieure de la thérapie alternative est prévue.
   Une fois le contrôle établi, deux cours sont disponibles: (a) passer à une thérapie alternative, puis réduire progressivement la quantité de corticoïdes donnée tous les deux jours ou (b) après le contrôle du processus pathologique réduisent la dose quotidienne de corticoïdes au niveau effectif le plus bas le plus rapidement possible, puis passent à un calendrier alternatif. Le cours théoriquement (a) peut être préférable.
4. En raison des avantages de la thérapie alternative, il peut être souhaitable d'essayer les patients sous cette forme de thérapie qui ont été sur des corticoïdes quotidiens depuis de longues périodes (par exemple, les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde). Étant donné que ces patients peuvent déjà avoir un axe HPA supprimé qui les établit sur un traitement alternatif peut être difficile et pas toujours réussi. Cependant, il est recommandé de faire des tentatives régulières pour les changer. Il peut être utile de tripler ou même de quadrupler la dose de maintenance quotidienne et de l'administrer tous les deux jours plutôt que de simplement doubler la dose quotidienne si des difficultés sont rencontrées. Une fois que le patient est à nouveau contrôlé, une tentative doit être faite pour réduire cette dose au minimum.
5. Comme indiqué ci-dessus, certains corticostéroïdes en raison de leur effet suppressif prolongé sur l'activité surrénale ne sont pas recommandés pour un traitement alternatif (par exemple la dexaméthasone et la bétaméthasone).
6. L'activité maximale du cortex surrénalien se situe entre 2 heures du matin et 8 h et il est minime entre 16 heures. et minuit. Les corticostéroïdes exogènes suppriment l'activité surrénocorticale le moins lorsqu'il est donné au moment de l'activité maximale (A.M.).
7. En utilisant une thérapie alternative, il est important comme dans toutes les situations thérapeutiques pour individualiser et adapter la thérapie à chaque patient. Le contrôle complet des symptômes ne sera pas possible chez tous les patients. Une explication des avantages de la thérapie alternative aidera le patient à comprendre et à tolérer l'éventuelle poussée des symptômes qui peuvent survenir dans la dernière partie du jour hors stéroïde. Une autre thérapie symptomatique peut être ajoutée ou augmentée à ce moment si nécessaire.
8. En cas de poussée aiguë du processus pathologique, il peut être nécessaire de revenir à une dose quotidienne de corticoïdes divisée quotidienne complète. Une fois que le contrôle est à nouveau établi, une thérapie alternative peut être rétablie.
9. Bien que de nombreuses caractéristiques indésirables de la corticothérapie puissent être minimisées par une thérapie alternative comme dans toute situation thérapeutique, le médecin doit être soigneusement évalué le rapport avantage-risque pour chaque patient avec qui la corticohérapie est prise en compte.

Comment fourni

Comprimés de comprimés de prednisolone (comprimés de prednisolone (comprimés de prednisolone (comprimés de prednisolone))) USP 5 mg sont des comprimés de pêche ronds à pêche imprimés Dan Dan 5059 fournis dans des bouteilles de 100 et 1000.

Dose maximale de ritalin pour adultes

Dispenser dans un récipient bien fermé avec fermeture résistante à l'enfant. Stocker à 20 ° -25 ° C (68 ° -77 ° F). [Voir la température ambiante contrôlée par l'USP.]

Watson Laboratories Inc. Corona CA 92880 USA. Révisé: juin 2006. Date de révision de la FDA: 16/09/2007

Effets secondaires pour la prednisolone

Troubles des fluides et des électrolytes

Rétention de sodium. Rétention d'eau. Insuffisance cardiaque congestive chez les patients sensibles. Perte de potassium. Alcalose hypokaliémique. Hypertension.

Musculo-squelettique

Faiblesse musculaire. Myopathie des stéroïdes. Perte de masse musculaire. Ostéoporose. Fractures de compression vertébrale. Nécrose aseptique des têtes fémorales et humérales. Fracture pathologique des os longs.

Gastro-intestinal

Ulcère peptique avec perforation et hémorragie possibles. Pancréatite. Distension abdominale. Œsophagite ulcéreuse.

Dermatologique

Cicatrisation des plaies altérées. Peau fine fragile. Petechiae et Ecchymoses. Érythème facial. Augmentation de la transpiration. Peut supprimer les réactions aux tests cutanés.

Neurologique

Convulsions. Augmentation de la pression intracrânienne avec un œdème papilleuse (pseudotumor cerebri) généralement après traitement. Vertige. Mal de tête.

Endocrine

Irrégularités menstruelles. Développement de l'état de Cushingoid. Suppression de la croissance chez les enfants. La non-réponse antirénocorticale et hypophysaire secondaire, en particulier en période de stress, comme dans la chirurgie ou la maladie des traumatismes. Diminution de la tolérance aux glucides. Manifestations du diabète sucré latente. Exigences accrues d'insuline ou d'agents hypoglycémiques oraux chez les diabétiques.

Ophtalmique

Cataractes sous-capsulaires postérieures. Augmentation de la pression intraoculaire. Glaucome. Exophtalmos.

Métabolique

Équilibre négatif de l'azote dû au catabolisme des protéines.

Interactions médicamenteuses pour la prednisolone

Aucune information fournie.

Avertissements for Prednisolone

Les personnes sous des médicaments qui suppriment le système immunitaire sont plus sensibles aux infections que les individus en bonne santé. La varicelle et la rougeole par exemple peuvent avoir un cours plus grave ou même mortel chez les enfants ou les adultes non immuns sur des corticostéroïdes. Chez ces enfants ou adultes qui n'ont pas eu ces maladies, des soins particuliers devraient être pris pour éviter l'exposition. La façon dont la voie de dose et la durée de l'administration des corticostéroïdes affectent le risque de développer une infection disséminée n'est pas connue. La contribution de la maladie sous-jacente et / ou le traitement antérieur des corticostéroïdes au risque n'est pas non plus connue. S'il est exposé à la varicelle, la prophylaxie avec varicelle zona immuno-globuline (VZIG) peut être indiquée. S'il est exposé à une prophylaxie de la rougeole avec une immunoglobuline intramusculaire groupée (Ig) peut être indiqué. (Voir les inserts de package respectifs pour les informations complètes de prescription VZIG et IG.) Si la varicelle développe un traitement avec des agents antiviraux peut être envisagé.

Chez les patients sous corticothérapie soumis à un stress inhabituel, une dose accrue des corticostéroïdes à action rapide avant et après la situation stressante est indiquée.

Les corticostéroïdes peuvent masquer certains signes d'infection et de nouvelles infections peuvent apparaître lors de leur utilisation. Il peut y avoir une diminution de la résistance et de l'incapacité à localiser l'infection lorsque des corticostéroïdes sont utilisés.

L'utilisation prolongée de corticostéroïdes peut produire du glaucome des cataractes sous-capsulaires postérieures avec des dommages possibles aux nerfs optiques et peut améliorer l'établissement d'infections oculaires secondaires en raison de champignons ou de virus.

Utilisation pendant la grossesse

Étant donné que des études adéquates de reproduction humaine n'ont pas été effectuées avec des corticostéroïdes, l'utilisation de ces médicaments pendant la grossesse des mères infirmières ou des femmes en potentiel de procréation nécessite que les avantages possibles du médicament soient pesés avec les dangers potentiels pour la mère et l'embryon ou le fœtus. Les nourrissons nés de mères qui ont reçu des doses substantielles de corticostéroïdes pendant la grossesse devraient être soigneusement observées pour des signes d'hypoadrénalisme.

Pourquoi le plasma frais congelé est-il donné

Les doses moyennes et importantes d'hydrocortisone ou de cortisone peuvent provoquer une élévation de la pression artérielle du sel et de la rétention d'eau et une excrétion accrue du potassium. Ces effets sont moins susceptibles de se produire avec des dérivés synthétiques, sauf lorsqu'ils sont utilisés à fortes doses. Une restriction alimentaire en sel et une supplémentation en potassium peuvent être nécessaires. Tous les corticostéroïdes augmentent l'excrétion du calcium.

Tandis que sur la corticothérapie, les patients ne doivent pas être vaccinés contre la variole. D'autres procédures d'immunisation ne doivent pas être entreprises chez des patients qui sont sous corticostéroïdes, en particulier à forte dose en raison des risques possibles de complications neurologiques et d'un manque de réponse aux anticorps.

L'utilisation de comprimés de prednisolone (comprimés de prednisolone (comprimés de prednisolone (comprimés de prednisolone)) en tuberculose active doit être limitée aux cas de tuberculose fulminante ou disséminée dans laquelle le corticostéroïde est utilisé pour la gestion de la maladie en conjonction avec un régime anticultubre approprié.

Si des corticostéroïdes sont indiqués chez les patients atteints de tuberculose latente ou de réactivité de la tuberculine, une observation étroite est nécessaire car une réactivation de la maladie peut se produire. Au cours de la corticothérapie prolongée, ces patients devraient recevoir une chimioprophylaxie.

Précautions for Prednisolone

L'insuffisance surrénocorticale secondaire induite par le médicament peut être minimisée par réduction progressive de la dose. Ce type d'insuffisance relative peut persister pendant des mois après l'arrêt du traitement; Par conséquent, dans toute situation de stress survenant au cours de cette période, l'hormonothérapie doit être rétablie. Étant donné que la sécrétion de minéralocorticoïdes peut être altérée de sel et / ou un minéralocorticoïde doit être administré simultanément.

Il y a un effet amélioré des corticostéroïdes sur les patients souffrant d'hypothyroïdie et chez ceux atteints de cirrhose.

Les corticostéroïdes doivent être utilisés avec prudence chez les patients atteints d'herpès simplex oculaire en raison d'une éventuelle perforation cornéenne.

La dose de corticostéroïde la plus faible possible doit être utilisée pour contrôler la condition sous traitement et lorsque une réduction de la dose est possible, la réduction doit être progressive.

Les dérangements psychiques peuvent apparaître lorsque les corticostéroïdes sont utilisés allant de l'euphorie Insomnia Swings de la personnalité des changements de personnalité et de la dépression sévère aux manifestations psychotiques franches. L'instabilité émotionnelle existante ou les tendances psychotiques peuvent également être aggravées par des corticostéroïdes.

L'aspirine doit être utilisée avec prudence en conjonction avec des corticostéroïdes dans l'hypoprothrombinémie.

Les stéroïdes doivent être utilisés avec prudence dans la colite ulcéreuse non spécifique s'il y a une probabilité d'abcès de perforation imminente ou d'une autre infection pyogène; diverticulite; anastomoses intestinales fraîches; Ulcère gastroduodécoque actif ou latent; insuffisance rénale; hypertension; ostéoporose et myasthénie gravis.

La croissance et le développement des nourrissons et des enfants sous corticothérapie prolongée doivent être soigneusement observés.

Bien que des essais cliniques contrôlés aient montré que les corticostéroïdes étaient efficaces pour accélérer la résolution des exacerbations aiguës de la sclérose en plaques, ils ne montrent pas qu'ils affectent le résultat ultime ou les antécédents naturels de la maladie. Les études montrent que des doses relativement élevées de corticostéroïdes sont nécessaires pour démontrer un effet significatif. (Voir Posologie et administration section.)

Étant donné que les complications du traitement avec des glucocorticoïdes dépendent de la taille de la dose et de la durée du traitement, une décision de risque / avantage doit être prise dans chaque cas individuel quant à la dose et à la durée du traitement et quant à savoir si une thérapie quotidienne ou intermittente doit être utilisée.

Informations sur la surdose pour la prednisolone

Aucune information fournie.

Contre-indications pour la prednisolone

Infections fongiques systémiques

Pharmacologie clinique for Prednisolone

Les glucocorticoïdes naturels (hydrocortisone et cortisone) qui ont également des propriétés de retenue du sel sont utilisés comme traitement de remplacement dans les états de carence surrénocorticaux. La prednisolone (comprimés de prednisolone (comprimés de prednisolone (comprimés de prednisolone)) est principalement utilisée pour ses puissants effets anti-inflammatoires dans les troubles de nombreux systèmes d'organes.

Les glucocorticoïdes provoquent des effets métaboliques profonds et variés. De plus, ils modifient les réponses immunitaires du corps à divers stimuli.

Informations sur les patients pour la prednisolone

Les personnes qui sont sous des doses immunosuppressives de corticostéroïdes doivent être averties d'éviter l'exposition à la varicelle ou à la rougeole. Les patients doivent également être informés que s'ils sont des avis médicaux exposés doivent être recherchés sans délai.