• Usages
  • Qu'est-ce que la duloxétine et comment cela fonctionne-t-il?
• Dosage
  • Quelles sont les dosages de la duloxétine?
• Effets secondaires
  • Quels sont les effets secondaires associés à l'utilisation de la duloxétine?
• Interactions médicamenteuses
  • Quels autres médicaments interagissent avec la duloxétine?
• Avertissements et précautions
  • Quelles sont les avertissements et les précautions pour la duloxétine?

Qu'est-ce que la duloxétine et comment cela fonctionne-t-il?

La duloxétine est un type d'antidépresseur appelé inhibiteur de recapture de sérotonine - norepinéphrine utilisé pour traiter la dépression et l'anxiété. De plus, la duloxétine est utilisée pour aider à soulager la douleur nerveuse (neuropathie périphérique) chez les personnes atteintes de diabète ou de douleur continue en raison de conditions médicales telles que l'arthrite chronique de maux de dos ou la fibromyalgie (une affection qui provoque une douleur générale).

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La duloxétine peut améliorer l'appétit du sommeil de l'humeur et le niveau d'énergie et diminuer la nervosité. Il peut également réduire la douleur en raison de certaines conditions médicales. La duloxétine est connue sous le nom d'inhibiteur de recapture de sérotonine-norépinéphrine (SNRI). Ce médicament fonctionne en aidant à restaurer l'équilibre de certaines substances naturelles (sérotonine et norépinéphrine) dans le cerveau.

• La duloxétine est disponible sous les différents noms et autres noms suivants: Cymbalta.

Quelles sont les dosages de la duloxétine?

Formes de dosage adulte et pédiatrique

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Capsule retardée à libération

• 20 mg
• 30mg
• 40 mg
• 60 mg

• 40 à 60 mg / jour pris par voie orale initialement (en dose quotidienne unique ou divisée une fois toutes les 12 heures pendant 1 semaine si le patient doit s'adapter à la thérapie)
• Titre la dose par incréments de 30 mg / jour sur 1 semaine comme toléré
• Dosage cible: 60 mg / jour pris par voie orale (en dose quotidienne unique ou divisé une fois toutes les 12 heures); ne pas dépasser 120 mg / jour (la sécurité des doses supérieures à 1220 mg / jour n'a pas été évaluée)

• 60 mg / jour pris par voie orale initialement (en dose quotidienne unique ou divisée une fois toutes les 12 heures); Envisagez de réduire le dosage si la tolérabilité est une préoccupation
• Dosage cible: 60 mg / jour pris par voie orale; ne pas dépasser 60 mg / jour

• 60 mg / jour pris par voie orale initialement (en dose quotidienne unique ou divisée une fois toutes les 12 heures); peut être augmenté par augmentation de 30 mg / jour si la tolérabilité est une préoccupation
• Dosage cible: 60 mg / jour pris par voie orale; ne pas dépasser 120 mg / jour

• 30 mg / jour pris par voie orale initialement pendant 1 semaine pour permettre un ajustement de la thérapie
• Dosage cible: 60 mg / jour pris par voie orale; ne pas dépasser 60 mg / jour; no additional benefit shown by doses greater than 60 mg in clinical trials

• Traitement des douleurs musculo-squelettiques chroniques, y compris l'inconfort de l'arthrose et des douleurs chroniques du bas du dos
• 30 mg / jour pris par voie orale initialement pendant 1 semaine pour permettre un ajustement de la thérapie
• Dosage cible: 60 mg / jour pris par voie orale; ne pas dépasser 60 mg / jour

• Aspiration rénale sévère (CRCL supérieure à 30 ml / min) ou maladie rénale terminale (ESRD): utiliser non recommandé
• Affaiblissement hépatique: Utiliser non recommandé en raison du risque de blessure hépatique

• Dosages 60 mg/day or more have not been shown to offer additional benefits
• Trouble dépressif majeur et trouble d'anxiété généralisée: les épisodes aigus nécessitent souvent plusieurs mois de thérapie soutenue
• Douleur neuropathique périphérique diabétique: l'efficacité depuis plus de 12 semaines n'a pas été étudiée; Si le diabète est compliqué par les maladies rénales, considérez une dose de départ plus faible avec une augmentation progressive d'une dose efficace
• Fibromyalgie: Efficacy for 12 weeks or more has not been studied; continue treatment on basis of individual patient response
• Douleur musculo-squelettique chronique: l'efficacité depuis 13 semaines ou plus n'a pas été étudiée
• Glaucome à angle étroit non contrôlé: Utiliser non recommandé en raison du risque accru de mydriase

Interruption

• Réduire progressivement le dosage
• Un désintérêt brusque peut entraîner des symptômes (par exemple, étourdissements nausées maux de tête patesthésie vomissements vomissements Irritabilité Insomnie Diarrhée Anxiété Hyperhidrose)
• Attendez 14 jours ou plus après l'arrêt du traitement de l'inhibiteur de la monoamine oxydase (MAOI) pour initier le traitement de la duloxétine; Attendez 5 jours ou plus après l'arrêt du traitement de la duloxétine pour initier la thérapie MAOI

• Moins de 7 ans: la sécurité et l'efficacité non établies
• 7-17 ans: 30 mg pris par voie orale une fois par jour au départ; Après 2 semaines, peut envisager d'augmenter la dose à 60 mg / jour
• Plage de posologie recommandée: 30-60 mg / jour
• Certains patients peuvent bénéficier de doses supérieures à 60 mg / jour; Si augmenté au-delà des incréments d'utilisation de 60 mg / jour de 30 mg / jour
• La dose maximale étudiée était de 120 mg / jour; La sécurité des doses supérieures à 120 mg / jour n'a pas été évaluée

• Évitez d'utiliser chez les patients souffrant de troubles rénaux sévères (DFG <30 mL/min)

• Évitez d'utiliser chez les patients atteints d'une maladie hépatique chronique ou d'une cirrhose

• En raison du revêtement entérique doit être avalé entier; Ne mâchez pas d'écraser ou d'ouvrir la capsule et de saupoudrer des contenus dans la nourriture ou le liquide
• Peut être pris sans égard aux repas

Quels sont les effets secondaires associés à l'utilisation de la duloxétine?

Les effets secondaires associés à l'utilisation de la duloxétine comprennent:

• Nausée
• Bouche sèche
• Mal de tête
• Somnolence
• Fatigue

Les effets secondaires moins courants de la duloxétine comprennent:

• Constipation
• Vertiges
• Insomnie
• Diarrhée
• Perte d'appétit
• Douleurs abdominales
• Augmentation de la transpiration
• Agitation
• Nez coulant ou bouché
• Vomissement
• Dysfonctionnement sexuel masculin
• Diminution de la libido
• Douleur musculo-squelettique
• Infection des voies respiratoires supérieures (URTI)

Ce document ne contient pas tous les effets secondaires possibles et d'autres peuvent survenir. Vérifiez auprès de votre médecin des informations supplémentaires sur les effets secondaires.

Quels autres médicaments interagissent avec la duloxétine?

Si votre médecin vous a ordonné d'utiliser ce médicament, votre médecin ou pharmacien peut déjà être conscient des interactions médicamenteuses possibles et peut vous surveiller pour eux. Ne commencez pas à arrêter ou à modifier la dose d'un médicament avant de vérifier d'abord avec votre médecin de santé ou votre pharmacien.

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• Les interactions sévères de la duloxétine comprennent:
  • éliger
  • iobenguane i 123
  • isocarboxazid
  • phenelzine
  • procarbazine
  • sélégiline
  • tranylcypromine
• La duloxétine a des interactions graves avec au moins 86 médicaments différents.
• La duloxétine a des interactions modérées avec au moins 128 médicaments différents.
• La duloxétine a des interactions légères avec au moins 45 médicaments différents.

Ce document ne contient pas toutes les interactions possibles. Par conséquent, avant d'utiliser ce produit, dites à votre médecin ou pharmacien de tous les produits que vous utilisez. Gardez une liste de tous vos médicaments avec vous et partagez la liste avec votre médecin et pharmacien. Vérifiez auprès de votre médecin si vous avez des questions de santé ou des préoccupations.

Quelles sont les avertissements et les précautions pour la duloxétine?

Avertissements

• Les antidépresseurs ont augmenté le risque de pensées suicidaires et de comportement chez les enfants adolescents et jeunes adultes dans des études à court terme.
• Ces études n'ont pas montré une augmentation du risque de pensées suicidaires et de comportement avec une utilisation d'antidépresseurs chez les patients supérieurs à 24 ans.
• Il y a eu une réduction du risque avec l'utilisation d'antidépresseurs chez les patients de 65 ans ou plus.
• Chez les patients de tous âges, qui sont lancés sur une thérapie antidépresseurs, surveillent étroitement pour l'aggravation et pour l'émergence de pensées et de comportements suicidaires.
• Conseiller les familles et les soignants de la nécessité d'une observation et d'une communication étroites avec le prescripteur.
• Ce médicament contient de la duloxétine. Ne prenez pas de cymbalta si vous êtes allergique à la duloxétine ou à tout ingrédient contenu dans ce médicament.
• Restez hors de portée des enfants. En cas de surdose, obtenir une aide médicale ou contacter immédiatement un centre de contrôle du poison.

Contre-indications

L'utilisation concomitante de la duloxétine avec les MAOI destiné à traiter les troubles psychiatriques.

Co-administration avec des médicaments sérotoninergiques

• Attendez au moins 14 jours entre l'arrêt du MAOI et l'initiation de la duloxétine; Attendez au moins 5 jours entre la désintérêt de la duloxétine et l'initiation de MAOI
• Le démarrage de la duloxétine hospitalière traitée avec du linezolide ou du bleu de méthylène IV est contre-indiqué en raison d'un risque accru de syndrome de sérotonine
• Si le bleu de méthylène linézolide ou IV doit être administré, interrompre immédiatement la duloxétine et surveiller la toxicité du système nerveux central (SNC); La duloloxétine peut être repris 24 heures après la dernière dose de bleu linézolide ou de méthylène ou après 2 semaines de surveillance, ce qui vient en premier

Effets de l'abus de drogues

• Il n'y a aucun effet de l'abus de drogues pour la duloxétine.

Effets à court terme

• Ce médicament peut vous rendre étourdi ou somnolent. Ne conduisez pas à utiliser des machines ou ne faites aucune activité qui nécessite une vigilance jusqu'à ce que vous soyez sûr de pouvoir effectuer de telles activités en toute sécurité. Évitez les boissons alcoolisées.
• Si vous souffrez de diabète, la duloxétine peut affecter votre glycémie. Vérifiez régulièrement votre glycémie comme indiqué par votre médecin. Votre médecin peut avoir besoin d'ajuster votre programme d'exercices de médicaments sur le diabète ou votre régime alimentaire.

Effets à long terme

• Il n'y a pas d'effets à long terme de l'abus de drogues pour la duloxétine.

Avertissement

• Les inhibiteurs du CYP1A2 ou la thioridazine ne doivent pas être co-administrés
• Faire preuve de prudence dans les troubles rénaux sévères ESRD
• À forte consommation d'alcool
• Suicidalité; Surveiller la dérogation clinique et le risque de suicide, en particulier chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes (18-24 ans) pendant les premières phases de traitement et les altérations de la dose
• Le syndrome de la sérotonine ou des réactions de type syndrome malin neuroleptique peuvent se produire; Arrêter et lancer une thérapie de soutien; Surveillez de près les patients recevant concomitablement les antipsychotiques Triptans et les précurseurs de la sérotonine
• Les nouveau-nés exposés aux inhibiteurs du recaptage de la sérotonine-norotonphrine (SNRI) ou aux inhibiteurs sélectifs du recapture de la sérotonine (ISRS) à la fin du 3ème trimestre de la grossesse ont développé des complications nécessitant un soutien respiratoire prolongé et une alimentation par tube
• Dépister les patients pour trouble bipolaire ; Le risque d'épisodes mixtes / maniaques est augmenté chez les patients traités avec des antidépresseurs
• Peut provoquer l'activation de la manie ou de l'hypomanie
• Un risque accru d'hépatotoxicité parfois mortel; Surveiller les élévations de l'hépatomégalie de la douleur abdominale dans les transaminases hépatiques dépassant 20 fois la limite supérieure de la normale; ictère; Une ictère cholestatique avec des élévations minimales de transaminases hépatiques a également été signalée; Utiliser non recommandé chez les patients présentant une consommation d'alcool substantielle ou une maladie hépatique chronique
• Les ISRS et les SNRI peuvent altérer l'agrégation plaquettaire et augmenter le risque d'événements de saignement allant des hémorragies d'hématomes de l'ecchymose épistaxis petechiae et de l'hémorragie gastro-intestinale à une hémorragie mortelle; Utilisation concomitante des AINS d'aspirine Warfarine d'autres anticoagulants ou autres médicaments sont connus pour affecter la fonction plaquettaire peut ajouter à ce risque
• Réactions cutanées sévères (par exemple Erythème multiforme et syndrome de Stevens-Johnson); Arrêtez à la première apparition de cloques qui épluchent des érosions muqueuses éruptions ou tout autre signe d'hypersensibilité si aucune autre étiologie ne peut être identifiée
• Hypotension et syncope orthostatiques en particulier pendant la semaine 1 du traitement; surveiller les patients prenant des médicaments qui augmentent le risque d'hypotension orthostatique; Envisagez une réduction de la dose ou interrompre la thérapie chez les patients qui éprouvent des chutes et / ou une syncope symptomatiques
• Hyponatrémie due au syndrome de l'hormone antidiurétique inappropriée (SIADH); Des cas de sodium sérique de moins de 110 mmols / L auraient été réversibles lors de l'arrêt
• Diabète en raison de l'aggravation du contrôle glycémique chez certains patients; Surveiller les augmentations de la glycémie à jeun et de l'hémoglobine A1C
• Surveiller le poids et la croissance chez les adolescents et les enfants; diminution de l'appétit et de la perte de poids signalée
• Hésitation et rétention urinaires
• Altération de la fonction cognitive ou motrice; Utiliser avec prudence lors de l'exploitation de machines lourdes
• Fractures osseuses signalées avec un traitement antidépresseur; Considérez la possibilité d'une fracture osseuse si le patient se plaint de douleurs osseuses inexpliquées ou de sensibilité articulaire ou éprouve des ecchymoses ou des gonflements
• Peut provoquer ou exacerber le dysfonctionnement sexuel
• Utiliser la prudence dans la gastérèse hypertension contrôlée par un glaucome à angle étroit trouble des troubles ou des troubles de la crise du glaucome étroit
• Peut réduire le seuil de crise lorsqu'il est administré simultanément avec d'autres médicaments qui réduisent le seuil de crise
• Faire preuve de prudence lors de l'administration concomitante avec les dépresseurs du SNC
• Risque de madriase; peut déclencher une attaque de fermeture d'angle chez les patients atteints de glaucome d'angle-clôture avec des angles anatomiquement étroits sans iridectomie brevetée
• Mal de tête dizziness nausea diarrhea paresthesia vomiting irritability insomnia hyperhidrosis anxiety and fatigue were reported in patients following abrupt discontinuation of duloxetine
• La thérapie peut augmenter la pression artérielle; Mesurer le sang avant de lancer un traitement et périodiquement tout au long du traitement
• Saignement anormal signalé lorsqu'il est utilisé en combinaison avec des AINS d'aspirine ou d'autres médicaments qui affectent la coagulation
• Glaucome d'angle-clôture signalé chez les patients présentant des angles anatomiquement étroits non traités qui n'ont pas d'iridectomie breveté et sont traités avec des antidépresseurs
• Utiliser avec prudence chez les patients atteints de conditions qui ralentissent la vidange gastrique

Grossesse et lactation

• Pendant la grossesse, utilisez la duloxétine avec prudence si les avantages l'emportent sur les risques. Les études animales montrent des risques et des études humaines non disponibles ou ni des études animales ni humaines. Les nouveau-nés exposés aux inhibiteurs du recaptage de la sérotonine-norépinéphrine (SNRI) tels que les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) en retard au 3ème trimestre de la grossesse ont développé des complications nécessitant un soutien respiratoire et un alimentation respiratoire prolongés.
• La duloxétine pénètre dans le lait maternel. L'utilisation de la duloxétine n'est pas recommandée pendant la lactation, à moins que les avantages ne l'emportent considérablement sur les risques.