• Usages
  • Qu'est-ce que la kétamine et comment ça marche?
• Dosage
  • Quelles sont les dosages de la kétamine?
• Effets secondaires
  • Quels sont les effets secondaires associés à l'utilisation de la kétamine?
• Interactions médicamenteuses
  • Quels autres médicaments interagissent avec la kétamine?
• Avertissements et précautions
  • Quelles sont les avertissements et les précautions pour la kétamine?

Qu'est-ce que la kétamine et comment ça marche?

La kétamine est un anesthésique général indiqué comme le seul agent anesthésique pour les procédures diagnostiques et chirurgicales qui ne nécessitent pas de relaxation musculaire squelettique. Le chlorhydrate de kétamine est le mieux adapté aux procédures courtes, mais il peut être utilisé avec des doses supplémentaires pour des procédures plus longues.

• La kétamine est indiquée pour l'induction de l'anesthésie avant l'administration d'autres agents anesthésiques généraux.
• La kétamine est indiquée pour compléter les agents de faible puissance tels que l'oxyde nitreux.
• Ketamine est disponible sous les différentes marques et autres noms suivantes: Ketalar.

Quelles sont les dosages de la kétamine?

Formes de dosage adulte et pédiatrique

Solution injectable: annexe III

• 10 mg / ml
• 50 mg / ml /
• 100 mg / ml /

Dosage Considerations -- Should Be Given As Follows:

Induction d'anesthésie adulte

Charger

• IV: 1-4,5 mg / kg lent IV une fois
• Alternativement (hors AMM
• IM: 6,5-13 mg / kg im une fois
• Alternativement (hors AMM

Entretien

• 50% de la dose d'induction de kétamine IV administrée PRN ou
• 0,1-0,5 mg / min IV Perfusion continue

Dépression résistante (hors AMME)

hydroxyzine pour quoi est-il utilisé

• Perfusion: 0,5 mg / kg IV deux fois par semaine; ne pas dépasser 6 semaines; Thérapie> 6 semaines

• L'ACEP recommande comme une sécurité chez les enfants
• 3 mois ou plus

Intramusculaire (IM)

• 4-5 mg / kg IM une fois les directives cliniques de l'ACEP (Green 2004); peut donner une dose répétée (plage de 2 à 5 mg / kg) en cas de sédation inadéquate après 5 à 10 min ou si des doses supplémentaires sont nécessaires

Par voie intraveineuse (iv)

• Diverses recommandations
• 1,5-2 mg / kg sur 30-60 sec; peut administrer des doses incrémentielles de 0,5 à 2 mg / kg IV Q5-15min PRN en cas de sédation initiale inadéquate (Mace et al. Ann émergin 44: 342-377 [2004]) ou
• 0,25-0,5 mg / kg (Harriet Lane)

Oral

• 6-10 mg / kg PO une fois; Mélanger avec 0,2-0,3 ml / kg de boisson; Donnez 30 min avant la procédure

16 ans ou plus

Charger

• IV: 1-4,5 mg / kg lent IV une fois
• Alternativement (hors AMM
• IM: 6,5-13 mg / kg im une fois
• Alternativement (hors AMM

Entretien

• 50% de la dose d'induction de kétamine IV administrée selon les besoins ou
• .1-0,5 mg / min IV Perfusion continue

Quels sont les effets secondaires associés à l'utilisation de la kétamine?

Les effets secondaires associés à l'utilisation de la kétamine comprennent:

• Réactions d'émergence
• Hypertension artérielle (hypertension)
• Augmentation du débit cardiaque
• Augmentation de la pression intracrânienne
• Fréquence cardiaque rapide ou lente
• Crises
• Hallucinations visuelles
• Rêves vifs
• Double vision
• Basse pression artérielle (hypotension)
• Augmentation de la pression intraoculaire (œil)
• Douleur du site d'injection
• Mouvement oculaire involontaire

Les effets secondaires moins courants de la kétamine comprennent:

• Réaction allergique sévère (anaphylaxie)
• Arythmie cardiaque
• Réflexe de toux déprimé
• Contraction musculaire
• Salivation accrue
• Spasmes musculaires
• Difficulté à parler ou à respirer
• Dépression respiratoire ou apnée avec de grandes doses ou des perfusions rapides

Ce document ne contient pas tous les effets secondaires possibles et d'autres peuvent survenir. Vérifiez auprès de votre médecin des informations supplémentaires sur les effets secondaires.

Quels autres médicaments interagissent avec la kétamine?

Si votre médecin vous a ordonné d'utiliser ce médicament, votre médecin ou pharmacien peut déjà être conscient des interactions médicamenteuses possibles et peut vous surveiller pour eux. Ne commencez pas à arrêter ou à modifier la dose d'un médicament avant de vérifier d'abord avec votre médecin de santé ou votre pharmacien.

• Interactions graves de la kétamine:
  • Il n'y a aucune réaction sévère connue associée à l'utilisation de la kétamine.
• Les interactions graves de la kétamine comprennent:
  • doxapram
  • Elvitegravir / Cobicistat / EmtriCitabine / Tenofovir DF
  • épinéphrine
  • épinéphrine racemic
  • fentanyl
  • fentanyl intranasal
  • fentanyl iontophoretic transdermal system
  • fentanyl transdermal
  • fentanyl transmucosal
  • dangereux
  • isocarboxazid
  • ivachateur
  • mémantine
  • norépinéphrine
  • phenelzine
  • phénylephrine po
  • rasagiline
  • sélégiline
  • oxybate de sodium
  • tranylcypromine
• La kétamine a des interactions modérées avec au moins 171 médicaments différents.
• Les interactions légères comprennent:
  • amitriptyline
  • amoxapine
  • clomipramine
  • description
  • dosulepine
  • doxépine
  • imipramine
  • lofepramine
  • maprotiline
  • miansérin
  • nortriptyline
  • protuptyline
  • trazodone
  • trimipramine

Ce document ne contient pas toutes les interactions possibles. Par conséquent, avant d'utiliser ce produit, dites à votre médecin ou pharmacien de tous les produits que vous utilisez. Gardez une liste de tous vos médicaments avec vous et partagez la liste avec votre médecin et pharmacien. Vérifiez auprès de votre médecin si vous avez des questions de santé ou des préoccupations.

Quelles sont les avertissements et les précautions pour la kétamine?

Avertissements

• Ce médicament contient de la kétamine. Ne prenez pas le kétalar si vous êtes allergique à la kétamine ou à tout ingrédient contenu dans ce médicament.
• Restez hors de portée des enfants. En cas de surdose, obtenir une aide médicale ou contacter immédiatement un centre de contrôle du poison.

Contre-indications

• Hypersensibilité.
• Les conditions dans lesquelles une augmentation de la pression artérielle serait dangereuse.

Effets de l'abus de drogues

• Peut provoquer une dépendance et une tolérance avec une utilisation prolongée

Effets à court terme

• Il n'y a pas d'effets à court terme de l'utilisation de la kétamine.

Effets à long terme

• Peut provoquer une dépendance et une tolérance avec une utilisation prolongée; discontinuation of long-term use has been associated with a withdrawal syndrome with psychotic features.

Avertissement

• Augmente la pression intracrânienne (ICP) (le relevé de la tête peut atténuer); provoque une hypersalivation (peut être contrôlée avec l'atropine / glycopyrrolate).
• Pas pour une utilisation seule en chirurgie ou des procédures de diagnostic du pharynx ou de la stimulation mécanique de l'arbre bronchique du larynx de pharynx ou de l'arbre bronchique; Évitez la stimulation mécanique du pharynx si la kétamine est utilisée seule.
• Peut provoquer une dépression du système nerveux central (SNC); faire preuve de prudence lors de l'exploitation de machines lourdes; Ne vous engagez pas dans des activités dangereuses et ne faites pas fonctionner de machines dangereuses pendant au moins 24 heures après l'anesthésie.
• Peut provoquer une dépendance et une tolérance avec une utilisation prolongée; discontinuation of long-term use has been associated with a withdrawal syndrome with psychotic features.
• Traitez les anomalies du SNC, les masses du SNC ou l'hydrocéphalie comme une contre-indication relative en raison de l'augmentation de la pression intracrânienne produite par la kétamine.
• La thérapie peut augmenter l'utilisation de la pression intraoculaire avec prudence chez les patients présentant une pression intraoculaire accrue; Évitez d'utiliser chez les patients souffrant d'une lésion oculaire ou d'un autre trouble ophtalmique.
• Le glaucome ou les lésions aiguës du globe peuvent être considérées comme une contre-indication relative.
• La thérapie peut améliorer l'effet sympathomimétique; faire preuve de prudence chez les patients atteints de porphyrie ou de trouble thyroïdien; peut considérer la porphyrie et le trouble thyroïdien ou la thérapie thyroïdienne comme une contre-indication relative.
• Faire preuve de prudence chez les patients atteints d'une maladie coronarienne catécholamine hypertension épuisement et tachycardie; Surveillez la fonction cardiaque en continu chez les patients présentant une augmentation de la fréquence cardiaque de la pression artérielle et du débit cardiaque augmentant ainsi la demande d'oxygène myocardique.
• Faire preuve de prudence chez les patients atteints d'élévation de la pression du liquide céphalo-rachidien; Une augmentation de la pression du liquide céphalo-rachidien peut être associée à l'utilisation.
• Utiliser avec prudence chez les patients alcooliques chroniques ou en état d'ébriété.
• L'utilisation exige que la surveillance des patients soit administrée uniquement par du personnel expérimenté qui ne se engage pas activement dans la procédure ou la chirurgie; Chez les patients non intudés et / ou non mécaniquement ventilés, l'équipement approprié et le personnel qualifié doivent être immédiatement disponibles pour utiliser un équipement approprié pour l'institution rapide de soutien respiratoire et / ou cardiovasculaire.
• L'administration trop rapide provoquera une dépression respiratoire.
• Ne mettez pas de diazépam ou de barbituriques dans la même seringue / sac.
• Sécurité des procédures obstétricales non établies.
• Les enfants peuvent nécessiter un positionnement de la tête à l'oxygène supplémentaire à l'oxygène occasionnel du soutien du ventilateur et des mesures du masque de soupape de soupape pour résoudre le laryngospasme.
• Faire preuve de prudence chez les patients présentant un dysfonctionnement LV significatif car la stimulation sympathique peut ne pas être adéquate pour surmonter les effets inotropes négatifs entraînant une détérioration.

Réactions d'émergence

• Les réactions d'émergence postanesthésique se sont manifestées comme des hallucinations et / ou du délire d'images vives de l'état onirique rapportées dans environ 12%
• Le moins commun chez les enfants de moins de 15 ans de personnes âgées de plus de 65 ans ou lors de l'administration intramusculaire (IM)
• Peut se produire jusqu'à 24 heures postopératoire
• Une occurrence peut être diminuée en utilisant une dose recommandée plus faible en conjonction avec une benzodiazépine pour l'induction de l'anesthésie

Anesthésiques généraux et médicaments contre la sédation chez les jeunes enfants et les femmes enceintes

• Développement du cerveau
  • Une exposition prolongée ou répétée peut entraîner des effets négatifs sur le développement du cerveau fœtal ou des jeunes enfants
  • Évaluer le rapport risque: avantages dans ces populations en particulier pour les procédures prolongées (c'est-à-dire supérieures à 3 heures) ou plusieurs procédures

Grossesse et lactation

Pendant la grossesse, utilisez la kétamine avec prudence si les avantages l'emportent sur les risques. Les études animales montrent des risques et des études humaines non disponibles ou ni des études animales ni humaines. On ne sait pas si la kétamine est excrétée dans le lait maternel et que l'effet de la kétamine sur les nourrissons infirmiers est inconnu. Consultez votre médecin.