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Médicaments

Ondansétron

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Qu'est-ce que l'ondansetron et comment ça marche?

L'ondanétron est utilisé seul ou avec d'autres médicaments pour prévenir les nausées et les vomissements causés par le traitement médicamenteux du cancer ( chimiothérapie ) Radiation ou médicaments utilisés pour vous endormir avant la chirurgie. L'ondanétron fonctionne en bloquant l'une des substances naturelles du corps (sérotonine) qui provoque des vomissements.

OndanSetron est disponible sous les différents noms de marque suivants: Zofran Zofran ODT et Zuplenz.

Quelles sont les dosages de l'ondansétron?

Dosages of Ondansetron

Dosages adultes et pédiatriques

Solution injectable

  • 2 mg / ml

Comprimé

  • 4 mg
  • 8 mg
  • 24 mg (adulte uniquement)

Solution orale

  • 4 mg/ml

Film soluble oral

  • 4 mg
  • 8 mg

Comprimés de désintégration orale

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  • 4 mg
  • 8 mg

Dosage Considerations -- Should Be Given As Follows :

Considérations de dosage adulte

Nausées postopératoires et vomissements

Prophylaxie

  • 4 mg intravenously/intramuscular immediately before anesthesia or after the procedure or 16 mg orally 1 hour before anesthesia; patients over 80 kg may need an additional 4 mg intravenously

Nausées et vomissements induits par le rayonnement

Prophylaxie

  • Radiothérapie corporelle totale: 8 mg par voie orale 1 à 2 heures avant la radiothérapie; administré chaque jour
  • Thérapie de fraction à haute dose à l'abdomen: 8 mg par voie orale 1 à 2 heures avant la radiothérapie; Administrer des doses ultérieures toutes les 8 heures après la première dose 1 à 2 jours après la fin de la thérapie
  • Fractions quotidiennes à l'abdomen: administrer 8 mg par voie orale 1 à 2 heures avant la radiothérapie; administrer des doses ultérieures toutes les 8 heures après la première dose chaque jour, la radiothérapie est donnée

Dosage Modifications

  • Insuffisance rénale: ajustement de la dose non nécessaire
  • Affaiblissement hépatique sévère (score d'enfant-pugh égal à 10): ne pas dépasser 8 mg / jour

Prurit cholestatique (hors AMM)

  • 8 mg divided every 12 hours or 8 mg every 8-12 hours orally for 7 days up to 5 months
  • Alternativement, 4 à 8 mg de dosage intraveineux intermittent à court terme sont utilisés chez les adultes; Une dose unique de 4 mg de dose unique utilisée pendant la grossesse

Prurit urémique (hors AMM)

  • 8 mg divided every 12 hours or 8 mg every 8 to 12 hours orally for 14 days up to 5 months

Prurit induit par l'opioïde vertébral (hors AMM)

Prophylaxie

  • 4-8 mg par voie intraveineuse 20-30 min avant la thérapie opioïde vertébrale; peut répéter le dosage à 12 24 36 48 heures après le dosage des opioïdes vertébraux

Traitement

  • 4-8 mg par voie intraveineuse

Rosacée (hors AMME)

  • 4-8 mg par voie orale toutes les 12 heures jusqu'à 3 semaines
  • Alternativement 12 mg IV par jour pendant 4 jours

Hyperemèse enceinte

  • 10 mg IV toutes les 8 heures au besoin

Considérations de dose pédiatrique

Nausées et vomissements induits par la chimiothérapie

Prophylaxie Oral Dosing

  • Enfants de moins de 4 ans: la sécurité et l'efficacité non établies
  • Enfants de 4 à 12 ans: 4 mg ont commencé 30 minutes avant la chimiothérapie, puis 4 et 8 heures après la première dose, puis toutes les 8 heures pendant 1 à 2 jours après la chimiothérapie
  • Enfants de plus de 12 ans: 8 mg ont commencé 30 min avant la chimiothérapie, puis toutes les 12 heures pendant 1 à 2 jours après la chimiothérapie ou la dose unique de 24 mg

IV Dosing

  • Enfants de moins de 6 mois: sécurité et efficacité non établies
  • Enfants de 6 mois ou plus: 0,15 mg / kg sur 15 min administrés 30 min avant la chimiothérapie, puis répété 4 et 8 heures après la première dose; ne pas dépasser 16 mg / dose (32 mg qui n'est plus recommandé en raison d'un risque accru de prolongation de QT)

Nausées postopératoires et vomissements

Prophylaxie

  • 1 mois à 12 ans
  • Moins de 40 kg 0,1 mg / kg par voie intraveineuse
  • Plus de 40 kg 4 mg par voie intraveineuse
  • Moins de 12 ans
  • 4 mg intravenously/intramuscularly immediately before anesthesia or after the procedure or 16 mg orally 1 hour before anesthesia; patients over 80 kg may need an additional 4 mg intravenously

Quels sont les effets secondaires associés à l'utilisation de l'ondansétron?

Les effets secondaires de l'ondansétron comprennent:

  • mal de tête
  • malaise/fatigue
  • constipation
  • mauvaise oxygénation
  • somnolence
  • diarrhée
  • vertiges
  • fièvre
  • trouble gynécologique
  • anxiété
  • rétention urinaire
  • démangeaisons sévères
  • douleur au site d'injection
  • engourdissement et picotements
  • sensation du froid
  • Résultats de test de fonction hépatique élevée

Les autres effets secondaires de l'ondansétron comprennent:

Cardiaque

  • Irrégularités de la fréquence cardiaque (y compris les contractions ventriculaires prématurées ventriculaires et supraventriculaires)
  • ralentissement de la fréquence cardiaque
  • Altérations électrocardiographiques (y compris la prolongation intervalle du bloc cardiaque au deuxième degré QT / QTC et la dépression du segment ST)
  • palpitations
  • Évanouissement (rarement et principalement avec l'ondansétron intraveineux)
  • Des changements d'ECG transitoires, y compris une prolongation d'intervalle QT / QTC, ont été signalés

Gastro-intestinal

  • nausée
  • vomissement

Anaphylaxie

  • Altérations de l'ECG: irrégularités du rythme cardiaque; prolongation des intervalles PR QR et QT

Hépatobiliaire

  • Anomalies enzymes hépatiques spécifiques
  • nécrose hépatique
  • fonction hépatique anormale

Général

Meilleur moment pour prendre Effexor XR
  • bouffée
  • Rares cas de réactions d'hypersensibilité parfois sévères (réactions allergiques aiguës difficulté à gonflement rapide de la respiration cardio-pulmonaire basse pression artérielle œdary œngosé laryngospasm.

Réactions locales

  • Douleur rougeur et brûlure sur le site d'injection

Inférieur respiratoire

  • hoquet
Neurologique
  • Déviation intermittente ou soutenue involontaire des yeux apparaissant seuls ainsi qu'avec d'autres réactions dystoniques; étourdissements transitoires pendant ou peu de temps après la perfusion intraveineuse

Peau et tissu sous-cutané

  • urticaire
  • Syndrome de Stevens-Johnson
  • nécrolyse épidermique toxique

Troubles oculaires

  • La cécité transitoire (principalement pendant l'administration IV) aurait se résoudre en quelques minutes jusqu'à 48 heures;
  • Vision floue transitoire

Tissu musculo-squelettique et conjonctif

  • douleurs articulaires

Ce document ne contient pas tous les effets secondaires possibles et d'autres peuvent survenir. Vérifiez auprès de votre médecin des informations supplémentaires sur les effets secondaires.

Quels autres médicaments interagissent avec l'ondansétron?

Si votre médecin vous a ordonné d'utiliser ce médicament, votre médecin ou pharmacien peut déjà être conscient des interactions médicamenteuses possibles et peut vous surveiller pour eux. Ne commencez pas à arrêter ou à modifier la dose d'un médicament avant de vérifier d'abord avec votre médecin de santé ou votre pharmacien.

Les interactions sévères de l'ondansétron comprennent:

  • apomorphine
  • dronedarone

L'ondanétron a des interactions graves avec au moins 119 médicaments différents.

L'ondanétron a des interactions modérées avec au moins 53 médicaments différents.

L'ondanétron a des interactions mineures avec au moins 28 médicaments différents.

Ce document ne contient pas toutes les interactions possibles. Par conséquent, avant d'utiliser ce produit, dites à votre médecin ou pharmacien de tous les produits que vous utilisez. Gardez une liste de tous vos médicaments avec vous et partagez la liste avec votre médecin et pharmacien. Vérifiez auprès de votre médecin si vous avez des questions de santé ou des préoccupations.

Quelles sont les avertissements et les précautions de l'ondansétron?

Avertissements

Contre-indications

  • N / A

Effets de l'abus de drogues

  • N / A

Effets à court terme

  • N / A

Effets à long terme

  • N / A

Avertissement

Grossesse et lactation avec l'ondansétron

  • Ce médicament contient l'ondansétron. Ne prenez pas Zofran Zofran ODT ou Zuplenz si vous êtes allergique à l'ondansétron ou à tout ingrédient contenu dans ce médicament
  • Restez hors de portée des enfants. En cas de surdose, obtenir une aide médicale ou contacter un centre de contrôle du poison immédiatement
    • Hypersensibilité
    • Co-administration à l'apomorphine; combinaison signalée pour provoquer une faible pression artérielle et une perte de conscience
    • Aucun
    • L'ondansétron peut masquer l'iléus progressif ou la distension gastrique chez les patients qui subissent une chirurgie abdominale ou qui souffrent de nausées et de vomissements induits par la chimiothérapie; Surveillez une diminution de l'activité intestinale, en particulier chez les patients présentant des facteurs de risque d'obstruction gastro-intestinale
    • Voir aussi «Quels sont les effets secondaires associés à l'utilisation de l'ondansétron?
    • Voir aussi «Quels sont les effets secondaires associés à l'utilisation de l'ondansétron?
    • Hypersensibilité reactions including anaphylaxis and bronchospasm may occur: discontinue therapy if suspected; monitor and treat promptly per standard of care until signs and symptoms resolve
    • Réduire la dose avec une déficience hépatique sévère
    • Utiliser selon le calendrier non tel que nécessaire
    • L'ondansétron peut masquer l'iléus progressif ou la distension gastrique chez les patients qui subissent une chirurgie abdominale ou qui souffrent de nausées et de vomissements induits par la chimiothérapie; Surveillez une diminution de l'activité intestinale, en particulier chez les patients présentant des facteurs de risque d'obstruction gastro-intestinale
    • L'ondanétron n'est pas un médicament qui stimule le péristaltisme gastrique ou intestinal; ne doit pas être utilisé à la place d'une aspiration nasogastrique
    • Syndrome de la sérotonine signalé avec des antagonistes des récepteurs 5-HT3 seuls, mais en particulier avec une utilisation concomitante de médicaments sérotoninergiques, y compris les inhibiteurs du SSRIS MAO, le lithium tramadol méthylène IV et la mirtazapine; Si une utilisation concomitante avec d'autres médicaments sérotoninergiques est cliniquement justifiée, les patients doivent être informés d'un risque accru potentiel de syndrome de sérotonine
    • La sensibilité croisée parmi les antagonistes sélectifs de la sérotonine peut se produire
    • Zofran ODT contient de la phénylalanine (prudence pour la phénylcétonurique)
    • Prolongation de QT dépendante de la dose; éviter chez les patients atteints du syndrome de QT long congénital; Surveillance de l'ECG recommandée chez les patients atteints d'anomalies d'électrolyte insuffisance cardiaque chronique ou bradyarythmies ou qui reçoivent également d'autres médicaments qui provoquent l'allongement du QT
    • Les données disponibles ne sont pas de manière fiable sous forme d'association avec des résultats fœtaux défavorables lorsque l'ondansétron est utilisé pendant la grossesse; Des études épidémiologiques publiées sur l'association entre les résultats de l'ondansétron et du fœtal ont signalé des résultats incohérents et ont des limites méthodologiques importantes qui entravent l'interprétation
    • On ne sait pas si l'ondansétron est présent dans le lait maternel; Il n'y a pas de données sur les effets de l'ondansétron sur les nourrissons allaités ou les effets sur la production de lait; Les avantages du développement et de la santé de l'allaitement doivent être pris en compte avec le besoin clinique de la mère d'ondansétron et tout effet indésirable potentiel sur le nourrisson allaité de la thérapie ou de l'état maternel sous-jacent
Références Source:
Medscape. Ondansetron.
https://reference.medscape.com/drug/zofran-zuplenz-omansetron-342052