• Usages
  • Qu'est-ce que DivalProex Sodium et comment ça marche?
• Dosage
  • Quelles sont les dosages de divalproex sodium?
• Effets secondaires
  • Quels sont les effets secondaires associés à l'utilisation de divalproex sodium?
• Interactions médicamenteuses
  • Quels autres médicaments interagissent avec le divalproex sodium?
• Avertissements et précautions
  • Quelles sont les avertissements et les précautions du divalproex sodium?

Qu'est-ce que DivalProex Sodium et comment ça marche?

Le divalproex sodium est un composé de coordination stable composé de valproate de sodium et d'acide valproïque utilisé pour traiter les épisodes maniaques associés à trouble bipolaire Maux de tête d'épilepsie et de migraine.

• Divalproex sodium est disponible sous les différents noms de marque suivants: Depakote Depakote ER et DePakote Sprinkles.

Quelles sont les dosages de divalproex sodium?

Dosage Forms and Strengths

Dosages expressed as valproic acid equivalents

Comprimé à libération retardée (Depakote)

• 125 mg
• 250 mg
• 500 mg

Comprimé à libération prolongée (Depakote ER)

• 250 mg
• 500 mg

Capsule (paillettes Depakote)

• 125 mg

Indiqué pour le traitement des épisodes maniaques associés au trouble bipolaire

• Depakote Dose initiale: 750 mg / jour par voie orale en doses divisées
• Depakote ER Dose initiale: 25 mg / kg par voie orale une fois par jour, augmente par jour le plus rapidement possible pour obtenir la dose thérapeutique la plus faible qui fournit l'effet clinique souhaité ou la concentration plasmatique
• Ne pas dépasser 60 mg / kg / jour

• Saisies partielles complexes: indiqué comme une monothérapie et une thérapie complémentaire pour des crises partielles complexes qui se produisent isolément ou en association avec d'autres types de crises
• Saisies d'absence simple et complexe: également indiqué pour une utilisation comme traitement unique et complément dans le traitement des crises d'absence simples et complexes et complémentaire chez les patients avec plusieurs types de crises qui incluent des crises d'absence

Adulte:

• 10-15 mg / kg / jour par voie orale au départ; Peut augmenter de 5 à 10 mg / kg / semaine pour obtenir une réponse clinique optimale; ne pas dépasser 60 mg / kg / jour
• Depakote: Si une dose quotidienne supérieure à 250 mg donne une dose divisée

Pédiatrique:

• 10-15 mg / kg / jour par voie orale au départ; Peut augmenter de 5 à 10 mg / kg / semaine pour obtenir une réponse clinique optimale; ne pas dépasser 60 mg / kg / jour
• Enfants de moins de 10 ans: sécurité et efficacité non établies

Indiqué pour la prophylaxie des maux de tête de migraine; Il n'y a aucune preuve d'utilisation pour un traitement aigu

• Depakote Dose initiale: 250 mg par voie orale deux fois par jour pendant 1 semaine
• Depakote ER Dose initiale: 500 mg oralement une fois / jour pendant 1 semaine
• Peut augmenter la dose jusqu'à 1000 mg / jour si nécessaire

Conversion en monothérapie: diminuer la posologie concomitante du médicament anti-épilepsie environ 25% toutes les 2 semaines

Trouble rénal

• Aucun ajustement n'est nécessaire; La liaison aux protéines est réduite et peut entraîner une mesure totale des concentrations de valproate

Trouble hépatique

• Administrer des doses plus faibles
• Contre-indiqué dans une déficience grave

Surveiller les tests de fonction du foie (LFT)

Effets secondaires du médicament Lipitor

La conversion de Depakote en Depakote est:

• Administré depakote ER une fois par jour en utilisant une dose de 8 à 20% plus élevée que la dose quotidienne totale de Depakote

Gamme thérapeutique

• De faibles taux d'albumine sérique peuvent provoquer une augmentation des médicaments non liés (tandis que la concentration totale peut sembler normale)
• Épilepsie: 50-100 mcg/mL total valproate
• Manie: 50-125 mcg/mL total valproate; maximum concentrations generally achieved within 14 days

• Avaler entier ne mâche pas ni ne écrase
• Des capsules peuvent être ouvertes et saupoudrées sur une cuillerée d'aliments mous immédiatement avant l'administration
• Si une dose est ignorée, ne doublez pas la dose suivante

Depakote ou depakote paillettes:

• Si une dose quotidienne supérieure à 250 mg donne une dose divisée

Depakote est:

• Administrer une fois par jour

Quels sont les effets secondaires associés à l'utilisation de divalproex sodium?

Les effets secondaires courants du divalproex sodium comprennent:

• Nausée
• Mal de tête
• Faiblesse / manque d'énergie
• Vomissement
• Somnolence
• Tremor (tremblement)
• Vertiges
• Douleurs abdominales
• Diarrhée
• Perte d'appétit
• Changements de vision (double vision Lazy Eye Vision floue)
• Syndrome de la grippe
• Infection
• Indigestion / brûlures d'estomac
• Perte de contrôle des mouvements corporels
• Mouvements oculaires involontaires rapides
• Fièvre
• Balançoires d'humeur
• Penser anormal
• Perte
• Changements de perte de poids / poids
• Constipation
• Problèmes de mémoire (amnésie)
• Bronchite
• Nez coulant ou bouché
• Maux d'estomac
• Changements dans les périodes menstruelles
• Seins élargis
• Agitation
• Taste inhabituel ou désagréable dans votre bouche

Les autres effets secondaires du divalproex sodium comprennent:

• Aggraver la dépression
• Pensées ou comportements suicidaires
• Changements inhabituels d'humeur ou de comportement
• Pseudoatrophie cérébrale (déclin cognitif aigu ou subaiguë et changements comportementaux (apathie ou irritabilité)

Les effets secondaires du marché postal de la divalproex sodium signalés comprennent:

• Changement de texture des cheveux
• Changement de couleur de cheveux
• Photosensibilité
• Érythème multiforme
• Nécrolyse épidermique toxique
• Syndrome de Stevens-Johnson
• Niveau de testostérone élevé
• Hyperandrogénisme
• Troubles du lit de l'ongle et des ongles
• Prise de poids
• L'absence de spermatozoïdes dans le sperme L'absence de spermatozoïdes viables dans le sperme diminution du nombre de spermatozoïdes a diminué la motilité des spermatozoïdes infertilité et morphologie anormale des spermatozoïdes

Ce document ne contient pas tous les effets secondaires possibles et d'autres peuvent survenir. Vérifiez auprès de votre médecin des informations supplémentaires sur les effets secondaires.

Quels autres médicaments interagissent avec le divalproex sodium?

Si votre médecin vous a ordonné d'utiliser ce médicament, votre médecin ou pharmacien peut déjà être conscient des interactions médicamenteuses possibles et peut vous surveiller pour eux. Ne commencez pas à arrêter ou à modifier la dose d'un médicament avant de vérifier d'abord avec votre médecin de santé ou votre pharmacien.

Le divalproex sodium n'a pas d'interactions sévères connues avec d'autres médicaments.

• Les interactions graves du divalproex sodium comprennent:
  • Aucun
• Les interactions sévères du divalproex sodium comprennent:
  • Je réécrit
  • ertapenème
  • Imipénème / cilastatine
  • méropénème
  • oxybate de sodium
  • phénylacétate de sodium
  • Vorinostat
• Le divalproex sodium a des interactions modérées avec au moins 44 médicaments différents.
• Le divalproex sodium a des interactions légères avec au moins 56 médicaments différents.

Ce document ne contient pas toutes les interactions possibles. Par conséquent, avant d'utiliser ce produit, dites à votre médecin ou pharmacien de tous les produits que vous utilisez. Gardez une liste de tous vos médicaments avec vous et partagez la liste avec votre médecin et pharmacien. Vérifiez auprès de votre médecin si vous avez des questions de santé ou des préoccupations.

Quelles sont les avertissements et les précautions du divalproex sodium?

Avertissements

Hépatotoxicité

• Une insuffisance hépatique entraînant des décès s'est produite
• Les enfants de moins de 2 ans courent un risque accru d'hépatotoxicité mortelle, en particulier les patients sous plusieurs anticonvulsivants ainsi que ceux souffrant de troubles métaboliques congénitaux
• Risque accru d'insuffisance hépatique aiguë induite par le valproate et de décès qui en résultent chez les patients atteints de syndromes héréditaires neurométaboliques causés par les mutations d'ADN du gène mitochondrial de l'ADN polymérase-gamma (POLG) (par exemple le syndrome d'Alpers Huttenlocher)
• S'il est utilisé chez les enfants souffrant de ces conditions, il doit être administré avec une extrême prudence en tant qu'agent unique
• Hépatotoxicité usually occurs during the first 6 months of treatment and may be preceded by malaise weakness lethargy facial edema anorexia and vomiting

Tératogénicité

• N'utilisez pas chez les femmes en âge de procréer à moins que le médicament ne soit essentiel à la gestion de la condition médicale; Toutes les femmes non enceintes de potentiel de procréation devraient utiliser un contrôle des naissances efficace si la prise de produits valproate (voir contre-indications et sections de grossesse)
• Peut provoquer des défauts de tube neural
• Les enfants exposés in utero présentent un risque accru de baisse des résultats des tests cognitifs par rapport à ceux exposés in utero à d'autres médicaments antiseizés
• Des médicaments alternatifs qui présentent un risque plus faible de résultats de naissance défavorables doivent être pris en compte
• Les patients ne doivent pas arrêter de prendre du valproate sans parler à un professionnel de la santé
• Les femmes doivent utiliser une contraception efficace tout en prenant des dérivés de valproate

Pancréatite

• Des cas de pancréatite potentiellement mortels ont été signalés chez les enfants et les adultes
• Certains cas ont été décrits comme hémorragiques avec une progression rapide des symptômes initiaux à la mort

Ce médicament contient du divalproex sodium. Ne prenez pas Depakote Depakote ER et Depakote paillettes si vous êtes allergique au divalproex sodium ou à tout ingrédient contenu dans ce médicament.

Restez hors de portée des enfants. En cas de surdose, obtenir une aide médicale ou contacter immédiatement un centre de contrôle du poison.

Contre-indications

Hypersensibilité

Maladie du foie Affaiblissement hépatique significatif

Troubles du cycle de l'urée

Troubles mitochondriaux causés par des mutations de l'ADN polymérase mitochondriale-gamma (Polg; par exemple le syndrome d'Alpers-Huttenlocher) et des enfants de moins de 2 ans qui sont soupçonnés d'avoir un trouble lié au POLG)

Provera est-elle une pilule contraceptive

Prévention des maux de tête de migraine chez les femmes enceintes ou prévoit de tomber enceinte

Effets de l'abus de drogues

• Aucune information disponible

Effets à court terme

• Voir «Quels sont les effets secondaires associés à l'utilisation de divalproex sodium?

Effets à long terme

• Voir «Quels sont les effets secondaires associés à l'utilisation de divalproex sodium?

Avertissement

• La probabilité de thrombocytopénie augmente considérablement aux concentrations plasmatiques totales de valproate à basse-creux dépasse 110 mcg / ml chez les femmes et 135 mcg / ml chez les hommes.
• Hépatotoxique (âge inférieur à 2 ans à risque d'hépatotoxicité mortelle); Voir avertissements.
• Mutations polg; Voir contre-indications et avertissements.
• Interrompre si l'hyperammonémie / encéphalopathie se produit; Vérifiez le niveau d'ammoniac en cas de vomissement ou si le patient affiche une léthargie ou un comportement anormal; Évaluez le patient pour le trouble du cycle de l'urée (voir contre-indications) ou l'hépatotoxicité (voir avertissements).
• Pancréatite including fatalities was reported (see Avertissements).
• L'hypothermie a été signalée pendant le traitement au valproate avec ou sans hyperammonémie associée; Cette réaction indésirable peut également se produire chez les patients utilisant un topiramate concomitant.
• L'exposition in utero augmente le risque de mauvais résultats cognitifs et de malformations anatomiques par rapport à 3 autres médicaments anti-épileptiques courants (AED) (carbamazépine lamotrigine phénytoïne); Voir avertissements.
• Potentiel de thrombocytopénie porphyrie et de réaction d'hypersensibilité multiorganique (également connue sous le nom de réaction médicamenteuse avec l'éosinophilie et les symptômes systémiques ou la robe).
• Peut produire un test de cétone urinaire faussement positif et modifier les tests de fonction thyroïdienne (TFT).
• Atrophie cérébrale et cérébelleuse réversible rapportée; Surveillez régulièrement la fonction motrice et cognitive et évaluez les signes et symptômes de l'atrophie du cerveau.
• Peut provoquer une dépression du système nerveux central (SNC) et altérer les capacités physiques ou mentales.
• La somnolence chez les personnes âgées peut se produire; La dose de divalproex doit être augmentée lentement et avec une surveillance régulière de l'apport fluide et nutritionnel.
• Pas pour l'administration de prophylaxie de crise post-traumatique chez les patients atteints de traumatisme crânien aigu (mortalité accrue rapportée lorsqu'elle est utilisée).

Grossesse et lactation

• Utilisez le divalproex sodium pendant la grossesse ou les convulsions ou les épisodes maniaques associés au trouble bipolaire qui ne répond pas à d'autres traitements uniquement dans les urgences potentiellement mortelles lorsqu'aucun médicament plus sûr n'est disponible. Il existe des preuves positives du risque fœtal humain.
• N'utilisez pas de divalproex sodium pour la prévention des maux de tête de la migraine. Les risques impliqués l'emportent sur les avantages potentiels. Il existe des alternatives plus sûres.
• Les résultats des études épidémiologiques ont conclu que les enfants nés de femmes qui prennent du valproate de sodium ou des produits apparentés (l'acide valproïque divalproex sodium) pendant la grossesse ont un risque accru de scores de test cognitifs plus faibles par rapport aux enfants exposés à d'autres médicaments contre les antiseiseurs pendant la grossesse.
• Le divalproex sodium est connu pour provoquer des défauts de tube neuronal; Les preuves suggèrent que la supplémentation en acide folique avant la conception et au cours du premier trimestre diminue le risque de défauts de tubes neuronaux congénitaux
• Le divalproex sodium est excrété dans le lait maternel; Utilisez la prudence pendant l'allaitement. L'American Academy of Pediatrics (AAP) et l'American College of Obstetriciens and Gynecologists (ACOG) affirment que Divalproex sodium est compatible avec les soins infirmiers.